金秋好食节，柑橘类水果开始大量上市，汁水丰盈，酸甜可选，果味浓郁。在服用他汀类药物的人，能吃这些吗？大饱口福之前，不妨先了解一下药理影响，让美味与健康同享。与西柚同服有影响的心血管常用药，整理出表单了，强烈建议收藏！

△ 图中标红色药物，与西柚同服，会明显影响血药浓度，需要注意！

1.吃他汀的人，能吃柚子吗？

有种观点认为，吃他汀时，不能吃柚子。这主要是由于柚子中含有柚苷和呋喃香豆素类物质，会抑制药物的代谢清除，升高血液中药物的浓度，增加发生严重副作用的风险，例如肝脏损害、肌肉损害等。爱吃柚子的人，就要痛失所爱了吗？倒也不必！通过查阅临床实验报告和药物产品说明书发现：

① 仅有部分他汀药物受此影响，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀；

② 仅在大量饮用（超过1升）西柚汁时，会发生影响。

提醒

按他汀种类来看，如果是辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，请注意：

① 不要用西柚汁送服药物；

② 服药期间吃葡萄柚，应注意间隔开，如果早餐服药，那么下午或晚餐后吃葡萄柚，让互相作用降到最小；

③ 不可过量食用。

注意，以下强CYP3A4抑制剂药物不可同服：

例如，伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦、红霉素、克拉霉素、泰利霉素和奈法唑酮等。如果是氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀，则没有此顾虑，它们的代谢方式不通过CYP3A4代谢酶反应，可以放心食用。

2.可以吃橘子、橙子吗？

请注意，以上说的都是葡萄柚，也就是西柚，大可不必谈柚色变。对于我们日常吃的琯溪蜜柚、沙田柚、红心蜜柚、文旦柚等，它们属于柑橘属-柚种。研究表明，葡萄柚类与柚类呋喃香豆素含量差异较大，不必太过担心。

另外，橘子、橙子等柑橘类，虽然也有一定数量的柚苷与呋喃香豆素类化合物，但其含量明显低于西柚（葡萄柚），因此一般情况下不会对他汀药物的代谢产生明显影响。

对多数人而言，吃他汀后少量吃些柑橘水果一般没有问题，但若是高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等这类高危人群，还是应当谨慎一些。

3.服用降脂药，要注意什么？

可见，吃不吃柚子并不是降脂药最大的服药禁忌，反而是以下这些众所周知的常识，才是降脂药发挥药效，保护血管的重中之重。

① 降血脂，不是吃了药就万事大吉。健康生活方式才能让药效最大化，即健康饮食、合理运动、戒烟戒酒等；

② 服用降血脂药物，应该知道自己血脂应该达到的目标，并在医生指导下用药尽量达到目标，切记不要自己停药；

③ 服药必须定期复查，以便医生了解服药效果、确保服药安全，并及时调整药物；

④ 一些中药也含有较高数量的呋喃香豆素，甚至其含量高于西柚，应当注意，如补骨脂、白芷、福参、岩前胡、白云花、长春七等。

参考文献

[1]胡晓玲. 三种橙汁对阿托伐他汀药物代谢动力学影响及相互作用的研究[D].中南大学,2008.